L’Assessore
alle Politiche della Salute, sulla base dell’istruttoria espletata
dall’Ufficio n. 1, confermata dal Dirigente dello stesso Ufficio e dal
Dirigente del Settore, riferisce:
Con
della Giunta regionale 23
dicembre 2004, n. 1983, la Regione Puglia ha avviato un Piano d'interventi per
la donazione e trapianto di organi per il triennio 2005-2007.
Il
periodo di tempo trascorso dalla prima formulazione del Piano e le mutate
condizioni dell’assetto delle strutture sanitarie, il peggioramento delle
performances in termini di attività di prelievo da donatori cadavere in
Puglia, nonché la necessità di adeguare il Piano d’interventi alle
specifiche indicazioni formulate dal Centro Nazionale Trapianti, in relazione
alla necessità di rilanciare le attività di prelievo d’organi in ambito
regionale, rendono necessario riformulare l’Allegato A alla suddetta
Deliberazione nei termini riportati nell’Allegato al presente schema di
provvedimento.
Come
già sancito dalla citata DGR 23.12.2004, n. 1983, per il triennio 2005/2007,
in attuazione dell'art. 20, comma 1, lett. c), della L. R. 22/12/2000, n. 28,
nei rispettivi Documenti di programmazione economica e finanziaria sono
individuati, nell'ambito dell'accantonamento previsto dal comma 1, lett: c),
dell'art. 10, della L.R. 31/12/1994, n. 38, i fondi necessari per la relativa
attuazione, pari complessivamente ad Euro 1.989.000,00.
Il
presente schema di deliberazione viene sottoposto all'esame della Giunta
regionale ai sensi dell'art. 4, comma 4, lettera a) della L.R. 4 febbraio
1997, n. 7.
"Copertura
finanziaria"
Per il triennio 2005/2007, in attuazione dell’art.20, comma 1, lett.C),
della L.R. 22/12/2000, n.28, nei rispettivi Documenti di programmazione
economica e finanziaria saranno individuati, nell’ambito
dell’accantonamento previsti dal comma1, lett.C), dell’art.10 della L.R.
31/12/1994, n. 38, i fondi necessari per la relativa attuazione, pari
complessivamente ad € 1.989.000,00 =====================================
Per
l’anno 2005 la spesa è quantificata in € 526.105,00 == e graverà sul
cap. 741090 del bilancio 2005.
Il
Dirigente Responsabile Ufficio 1
Dott. Alessandro Carella
L'Assessore relatore, sulla base delle risultanze istruttorie come innanzi
illustrate, propone alla Giunta l'adozione del conseguente atto finale.
LA
GIUNTA
Udita
la relazione e la conseguente proposta dell'Assessore;
Viste
le sottoscrizioni poste in calce al presente provvedimento, dal Dirigente
dell'Ufficio e dal Dirigente del Settore;
A
voti unanimi espressi nei modi di legge
DELIBERA
1.
di modificare l’allegato A) della deliberazione n. 1983 del 23/12/2004, nei
termini riportati nell’allegato al presente provvedimento e farne parte
integrale e sostanziale;
2.
di confermare quant’altro stabilito nel predetto provvedimento.
Il
Segretario della Giunta
Il Presidente della Giunta
I
sottoscritti attestano che il procedimento istruttorio loro affidato, è stato
espletato nel rispetto della normativa regionale, nazionale e comunitaria e
che il presente schema di provvedimento, predisposto dall’Ufficio n. 1 ai
fini dell’adozione finale da parte della Giunta Regionale, è conforme alle
risultante istruttorie.
IL
DIRIGENTE DELL’UFFICIO Alessandro
CARELLA
IL
DIRIGENTE DEL SETTORE Silvia
PAPINI
L’ASSESSORE
PROPONENTE Alberto TEDESCO
ALLEGATO
A
REGIONE
PUGLIA
Assessorato Sanità e Servizi Sociali Sanità
PIANO
DI INTERVENTI PER LA DONAZIONE E TRAPIANTO DI ORGANI.
Nel
corso del 2003, e del 2004 si è registrata in Puglia, per la prima volta
nell'arco del periodo di implementazione del programma trapianti riferibile
all'ultimo decennio, una flessione del numero di donatori cadavere per milione
di abitanti (pma). Questo dato, poiché inverte una tendenza progressiva che,
a partire da circa 1 don./pma del 1992, ha visto la Puglia decuplicare il
numero di donatori nello stesso arco di tempo, va tenuto in notevole
considerazione al fine di attuare importanti interventi di riorganizzazione
del settore per garantire maggiore efficacia ed efficienza all'intero processo
di donazione-trapianto. Detti interventi si articoleranno in azioni a breve e
medio termine che permetteranno il raggiungimento dei quattro seguenti
obiettivi:
·
miglioramento
dell'organizzazione del processo donazione organi-trapianto;
·
incremento progressivo del
numero delle donazioni di organi da donatore cadavere/pma nell'arco di 3 anni;
·
incremento del numero del
trapianti di organi nella regione Puglia;
·
riduzione della mobilità
passiva extra regionale per i trapianti di organi.
Per
la relativa attuazione nel triennio 2005-2007, nell'ambito della Regione
Puglia si prevedono gli interventi di carattere organizzativo e finanziario
sotto indicati:
1)
censimento delle risorse strutturali, strumentali e umane nei Centri di
Rianimazione per migliorare il processo di donazione di organi e tessuti da
donatore cadavere;
2)
miglioramento della rete del Coordinamento Locale;
3)
potenziamento del Centro Regionale Pugliese di Riferimento per i Trapianti
d’Organi (CRPRTO) in termini di risorse umane;
4) stanziamento di un fondo regionale per le
risorse economiche devolute alla realizzazione del programma,
In
merito ai punti di cui sopra vengono delineate le seguenti attività:
1)
Il Prof. Tommaso Fiore, Professore Ordinario di Anestesiologia e Rianimazione
dell'Università degli Studi di Bari, componente del comitato del CRPRTO, é
incaricato di svolgere il
censimento descritto tra gli interventi di carattere organizzativo,
avvalendosi della collaborazione del Responsabile Regionale per le Donazioni,
di cui al successivo punto 2), primo comma. Lo
svolgimento di tale incarico è previsto in 30 giorni lavorativi. L'incarico
prevede visite presso tutti i Centri di rianimazione regionali, compresi
quelli di recente attivazione, al termine del quale sarà predisposta una
relazione da rimettere all'Assessorato Regionale alle Politiche della Salute
ed al CRPRTO, che indicherà in dettaglio gli interventi che si propongono per
la realizzazione del progetto di sviluppo dell'attività di prelievo e di
trapianto. Qualora il periodo sopra indicato non sia sufficiente per lo
svolgimento dell'incarico, il Prof. Fiore potrà richiedere di prorogarlo.
Per
il rimborso delle spese da sostenere per l’effettuazione di tale attività
è quantificata una spesa “una tantum” di Euro 3.500,00.
Considerato,
inoltre, che la regione Puglia opera all’interno dell’AIRT, organo di
coordinamento interregionale di cui fanno parte regioni con maggiore attività
e risultati nel campo delle donazioni e dei trapianti, viene richiesta la
collaborazione del prof. Gerardo Martinelli, rappresentante AIRT presso la
Consulta Tecnica Nazionale per i trapianti.
Per
tale collaborazione è quantificata una spesa di Euro 1500 per ciascun mese,
comprensivi delle spese di viaggio e per un massimo di Euro 9.000,00.
2)
Il Centro Regionale Pugliese di Riferimento per i Trapianti d’Organi
(CRPRTO) per potenziare le attività di prelievo d’organi da donatore
cadavere, si avvale della collaborazione di un medico Responsabile Regionale
per le Donazioni.
Detto
sanitario riveste funzioni di supporto e di vigilanza per le aziende sanitarie
regionali al fine della realizzazione del progetto obiettivo, in ottemperanza
anche alle eventuali disposizioni fornite dal Prof. Fiore a seguito del
censimento di cui al punto 1).
Il
Responsabile per le donazioni avrà anche funzioni di raccordo tra la rete
delle rianimazioni e dei rispettivi responsabili, come più sotto individuati,
ed il Centro Regionale.
Il
Responsabile Regionale per le Donazioni é individuato tra i dirigenti medici
del S.S.R. e svolge i compiti propri presso
il CRPRTO attuando l’istituto
del comando.
Il
Responsabile per le Donazioni viene nominato con provvedimento del dirigente
del Settore dell'Assessorato Regionale alle Politiche della Salute, sentito il
Coordinatore del CRPRTO, tra i medici con esperienza pluriennale di
coordinamento locale e dura in carica tre anni, rinnovabili. Il Responsabile
Regionale per le Donazioni partecipa a specifici progetti per l’incremento
dei prelievi d’organi, individuati dalla Regione, finanziati con il fondo di
cui al punto 4. In fase di avvio del presente programma, si individua quale
destinatario dell’incarico, per un periodo di un anno dall’approvazione
del presente provvedimento, il dott. Michele Lonoce, dirigente medico presso
la direzione sanitaria del P.O. SS. Annunziata della AUSL Ta/1, che collaborerà
con il prof. T. Fiore ai fini degli adempimenti di cui al precedente punto 1).
L’Azienda Ospedaliero-Universitaria “Policlinico” e l’Azienda USL TA/1
daranno attuazione alle procedure per il comando del sanitario in parola.
Ogni
centro di rianimazione, per le funzioni previste dall'art. 12, commi 1, 2 a),
c) della L. n. 91/99, nonché per quelle rivenienti dall'applicazione delle
linee guida nazionali per quanto di pertinenza delle stesse rianimazioni, deve
avere un Responsabile delle donazioni, nominato dal Direttore Generale, con
proprio provvedimento, su proposta del Direttore dell'U.O. interessata, tra i
dirigenti medici dell'U.O. stessa. I Responsabili delle donazioni partecipano
a progetti obiettivi specifici finanziati con il fondo dedicato al presente
progetto. Al Responsabile delle donazioni viene riconosciuta la specifica
funzione.
La
valutazione dell'incarico viene effettuata dall'Azienda sulla base dei
seguenti indicatori di risultato:
N°
1 donatore ogni 4 posti letto di terapia intensiva per il primo anno;
N° 1,5 donatori ogni 4 posti letto di terapia intensiva per il secondo anno;
N° 2 donatori ogni 4 posti letto di terapia intensiva per il terzo anno;
Istituzione e Aggiornamento del registro on-line dei cerebrolesi;
N° 2 Eventi Formativi organizzati nel corso dell'anno nell'ambito della
propria Azienda;
N° 1 Progetto obiettivo per il coinvolgimento del personale medico e del
comparto che opera nel processo della donazione,
a cui compete la remunerazione in base al raggiungimento
dei risultati.
La
verifica degli indicatori di risultato viene effettuata semestralmente.
Ogni Direttore Generale di azienda USL nomina, con proprio provvedimento, un
Coordinatore locale, che svolge i compiti di cui alla legge n. 91/99 art. 12,
comma 2 b) e d) ed alle linee guida nazionali per quanto non attiene
espressamente ai Centri di Rianimazione. In particolare, il Coordinatore
locale provvede al monitoraggio delle attività di donazione e prelievo di
tessuti nelle strutture sanitarie territoriali non provviste di Centro di
Rianimazione; si occupa della formazione prevista dalla L. 91/99 nell'area di
competenza dell'Azienda USL e mantiene i rapporti con le associazioni di
volontariato. I Coordinatori locali partecipano a progetti obiettivi specifici
finanziati con il fondo previsto dal presente piano.
La
valutazione dell'incarico viene effettuata dall'Azienda sulla base dei
seguenti indicatori di risultato:
n°
1 evento formativo per anno nella propria Azienda; n° 24 eventi culturali e
divulgativi sul territorio di afferenza;
n°
250 (minimo) dichiarazioni di volontà alla donazione consegnate e registrate
presso l'Azienda USL di appartenenza per anno;
n°
10 (minimo) cornee prelevate durante il primo anno, registrate nell'apposito
registro dei tessuti;
n°
15 (minimo) cornee prelevate durante il secondo anno, registrate nell'apposito
registro dei tessuti;
n°
20 (minimo) cornee prelevate durante il terzo anno, registrate nell'apposito
registro dei tessuti.
La
verifica degli indicatori di risultato viene effettuata semestralmente.
Il
Coordinatore locale viene nominato, su proposta del Direttore Sanitario
dell'Azienda USI, tra i medici con anzianità professionale di servizio almeno
quinquennale e dura in carica per l'intero periodo di valenza del progetto. Al
Coordinatore locale viene riconosciuta la specifica funzione.
Lo
stesso afferisce alla Direzione Sanitaria Aziendale durante il periodo
dell'incarico.
3)
Per supportare la realizzazione del presente progetto, si prevede un
potenziamento dell'organico del CRPRTO:
-
con n. 2 medici assunti dall'Azienda ospedaliero universitaria sede del CRPRTO
stesso, per la durata di due anni, a tempo determinato secondo rapporti
contrattuali compatibili con le vigenti normative,
-
con un funzionario amministrativo in servizio attivo a tempo indeterminato
presso tale Azienda. Detto funzionario cura l'amministrazione del CRPRTO
relativamente ai rapporti con il Ministero della Salute, la Regione Puglia, il
Centro Nazionale Trapianti, la rete del coordinamento locale, esercita le
funzioni della segreteria amministrativa del Comitato del CRPRTO;
-
con due dipendenti di categoria B e C in servizio presso la suddetta Azienda
ospedaliero universitaria con specifica competenza nel settore informatico,
con compiti di supporto e, in particolare, dell'archiviazione dei dati cui il
CRPRTO è tenuto per legge e per disposizione di enti ed organismi superiori,
nonché della trasmissione dei suddetti dati ai soggetti autorizzati ad
esigerli nelle forme e con le modalità informatiche e telematiche
richieste.
Tali
dipendenti potranno anche essere assunti a tempo determinato, secondo rapporti
contrattuali compatibili con le vigenti normative, preferibilmente non
inferiore a due anni, nei limiti previsti dalle normative nazionali e
regionali in materia di blocco di assunzioni.
Il
rapporto di lavoro dovrà essere instaurato con l'Azienda sede del CRPRTO.
Per
tale circostanza viene destinata la somma di Euro 82.740,00 nell'eventualità
di modifiche alla normativa al riguardo vigente. Detta somma, qualora non
utilizzata per le finalità di cui sopra, verrà comunque finalizzata agli
obiettivi previsti dal presente progetto;
4)
per il conseguimento degli obiettivi di cui trattasi, la Regione ai sensi
dell'art. 20 della l.r. 22/12/2000, n. 28 stanzia per il triennio 2005-2007 un
apposito fondo nell'ambito dell'accantonamento previsto dal comma 1, lett. c),
dell'art. 10 della l.r. 3 0/12/1994, n. 38, pari ad Euro 1.989.000,00.
Nell'ambito
del suddetto stanziamento, una quota una tantum pari ad Euro 3.500,00 viene
destinata al rimborso delle spese sostenute per l'effettuazione del Censimento
dei Centri di Rianimazione.
Per
l’attività di collaborazione richiesta al prof. G. Martinelli, viene
destinata una quota una tantum pari ad Euro 9.000,00, comprensivi del rimborso
per le spese.
Per
ogni procedura di accertamento della morte con attività di prelievo d'organi
effettuata, sono assegnati Euro 5.000,00 alle Aziende Sanitarie sede di
strutture di rianimazione, per il finanziamento degli obiettivi regionali di
incremento delle attività di prelievo, da ripartire esclusivamente tra il
personale medico e del comparto delle rianimazioni, che opera nel processo
della donazione, a compensazione del maggior impegno richiesto per conseguire
i risultati programmati nel triennio.
I
fondi assegnati saranno ripartiti secondo le seguenti quote individuali:
Direttore
dell'U.O. e Responsabile delle donazioni quote 2;
dirigenti
medici quote 1,5; personale del comparto quote 1,2.
L'assegnazione
viene effettuata al termine di ciascun anno in proporzione ai seguenti
obiettivi programmati per il triennio di validità del presente Piano:
Ø
70 donazioni d'organi per il 2005,
Ø
100 donazioni d'organi per il 2006,
Ø
120 donazioni per il 2007.
Al
Responsabile regionale per le donazioni, di cui al punto 2),
viene assegnata una quota pari ad Euro 7.920,00 all’anno ed ai dodici
Coordinatori locali delle Aziende UU.SS.LL. viene assegnata una quota pari ad
Euro 5.000,00 all'anno, quale retribuzione aggiuntiva di risultato,
compensativa del maggior impegno richiesto per conseguire i risultati
programmati nel triennio.
Per
il potenziamento dell'organico del CRPRTO vengono assegnati Euro 322.740.00,
secondo uno scaglionamento del finanziamento nel corso del triennio in
previsione del progressivo incremento del carico di lavoro, in relazione al
conseguimento degli obiettivi pianificati. La distribuzione del fondo sarà
articolata nel corso dei tre anni come segue.
Riepilogo
degli impegni di spesa.
Spese
per il Censimento delle strutture di Rianimazione I anno (una tantum) Euro
3.500,00.
Spese
per attività di collaborazione I anno (una tantum) Euro 9.000,00.
Donazione
di organi da donatore cadavere
a)
Finanziamento degli obiettivi regionali di
incremento delle attività di prelievo:
I
anno N. 70 donazioni Euro 350.000,00
II
anno N. 100 donazioni Euro 500.000,00
III
anno N. 120 donazioni Euro 600.000,00
Totale Euro 1.450.000,00
b)
Retribuzione aggiuntiva di risultato per ciascun anno per funzione di
coordinamento regionale delle donazioni
I
anno Euro 7.920,00
II
anno Euro 7.920,00
III
anno Euro 7.920,00
Totale
euro 23.760,00
c)
Retribuzione aggiuntiva di risultato per il Coordinatore locale per la
diffusione della cultura della donazione di organi sul territorio regionale:
I
anno Euro 60.000,00
II
anno Euro 60.000,00
III
anno Euro 60.000,00
Totale
Euro 180.000,00
Potenziamento
del Centro Regionale Trapianti
a)
Personale medico del CRPRTO
I
anno 2 medici Euro 80.000,00
II
anno 2 medici Euro 80.000,00
III
anno 2 medici Euro 80.000,00
Totale
Euro 240.000,00
b)
Personale tecnico del CRPRTO per ciascun anno
1
tecnico I anno Euro 20.685,00
1
tecnico II anno Euro 20.685,00
2
tecnici III anno Euro 41.370,00
Totale Euro 82.740,00
Riassumendo,
il fondo sarà annualmente cosi distribuito:
I
anno Euro 531.105,00
Il anno Euro 668.605,00
III anno Euro 789.290,00
Euro 1.989.000,00
Durante
il triennio in questione e per ogni singolo esercizio finanziario, con
determinazioni a firma del Dirigente del Settore alla Sanità, si procederà
alla liquidazione dell'importo annuale direttamente alle Aziende UU.SS.LL.,
Aziende Ospedaliere ed Istituti sanitari interessati, suddiviso in tre
tranche: la prima in ragione del 20% subito dopo l'approvazione del Documento
di programmazione economica e finanziaria dell'anno di competenza, la seconda
quota pari al 30% a presentazione di rendicontazione, corredata dalla
documentazione giustificativa sulle somme percepite e di dettagliata e
puntuale relazione circa il risultato raggiunto dopo sei mesi ed il relativo
saldo, pari al 50%, a fine anno previa presentazione di rendicontazione e di
relazione sul risultato raggiunto.
Gli
Enti beneficiari trasmetteranno detta documentazione all'Assessorato alla
Sanità e per il CRPRTO dovrà rendicontare l'A.O. "Policlinico" di
Bari nel cui ambito è ubicato il Centro medesimo.
Tale
adempimento costituirà “conditio sine qua non” per l'assegnazione degli
ulteriori fondi, ancorché previsti dal presente progetto.
Infine,
la somma individuata per il censimento delle strutture di rianimazione sarà
interamente accreditata, ad approvazione del Documento di programmazione
economica e finanziaria dell'anno di competenza, in favore dell'Università
degli Studi di Bari, ad avvenuta accettazione dell'incarico in questione da
parte del Prof. T. Fiore.
ATO.Puglia@excite.it
