Bollettino Ufficiale
Regione Puglia
Bollettino Regionale n°
28
Pubblicato il
17 / 02 / 2005
DELIBERAZIONE DELLA
GIUNTA REGIONALE 23 dicembre 2004, n. 1983
Piano d'interventi per
la donazione e trapianto di organi per il triennio 2005-2007
L'Assessore alla Sanità
e Servizi Sociali, sulla base dell'istruttoria espletata dall'Ufficio 1,
confermata dal Dirigente dello stesso Ufficio e dal Dirigente del Settore
Sanità, riferisce:
L'art. 20, comma 1,
della L.R. 22 dicembre 2000, n.28 individua, in particolare alla lett. C),
tra i progetti obiettivo da finanziarsi in base al costo standard di
produzione del relativo programma di assistenza, quelli concernenti i
trapianti d'organo, di midollo osseo e di tessuto.
Va al riguardo rilevato
che nel corso del 2003 si è registrata in Puglia, per la prima volta
nell'arco del periodo di implementazione del programma trapianti
riferibile all'ultimo decennio, una flessione del numero dei donatori
cadavere per milione di abitanti (PMA). Questo dato, poiché inverte una
tendenza progressiva che, a partire da circa 1 don/PMA del 1992, ha visto
la Puglia duplicare il numero di donatori nello stesso arco di tempo, deve
essere tenuto in notevole considerazione al fine di attuare importanti
interventi di riorganizzazione del settore per garantire maggiore
efFicacia ed efficienza all'intero processo di donazione-trapianto. Detti
interventi si articoleranno in azioni a breve e medio termine che
permetteranno il raggiungimento dei seguenti quattro obiettivi:
-
miglioramento
dell'organizzazione del processo donazione organi-trapianto;
-
incremento
progressivo del numero delle donazioni di organi da donatore cadavere/pma
nell'arco di 3 anni (da 10 donatori a 30 donatori/pma);
-
incremento
del numero dei trapianti di organi nella regione Puglia; e riduzione
della mobilità passiva extra regionale per i trapianti d'organi.
In tale ottica la
proposta di Piano che si allega ai fini dell'approvazione da parte della
Giunta Regionale contempla gli interventi di carattere organizzativo e
finanziario da realizzare nel triennio 2005 - 2007. La stessa disciplina,
altresi, le modalità di erogazione dei contributi finanziari che vengono
destinati alle Aziende UU.SS.LL., Aziende Ospedaliere ed Istituti Sanitari
della Regione
Il presente schema di
deliberazione viene sottoposto all'esame della Giunta regionale ai sensi
dell'art. 4, comma 4, lettera a) della L.R. 4 febbraio 1997, n. 7.
"Copertura
finanziaria"
L'adozione del Piano di
interventi per la donazione e trapianto d'organi che si propone non
comporta al momento alcun mutamento qualitativo o quantitativo di entrata
o di spesa né a carico del bilancio regionale, né a carico degli Enti
per i cui debiti i creditori potrebbero rivalersi sulla Regione ed è
escluso ogni onere aggiuntivo rispetto alla quota del F.S.R., ovvero alle
ulteriori correlate assegnazioni statali a destinazione vincolata
Per il triennio
2005/2007, in attuazione dell'art. 20, comma 1, lett. c), della L. R.
22/12/2000, n. 28, nei rispettivi Documenti di programmazione economica e
finanziaria saranno individuati, nell'ambito dell'accantonamento previsto
dal comma 1, lett: c), dell'art. 10, della L.R. 31/12/1994, n. 38, i fondi
necessari per la relativa attuazione, pari complessivamente ad Euro
1.989.000,00.
Il Dirigente
Responsabile Ufficio 1
Dott. Alessandro
Carella
L'Assessore relatore,
sulla base delle risultanze istruttorie come innanzi illustrate, propone
alla Giunta l'adozione del conseguente atto finale
LA GIUNTA
Udita la relazione e la
conseguente proposta dell'Assessore;
Viste le sottoscrizioni
poste in calce al presente provvedimento dal Funzionario Responsabile del
Procedimento, dal Dirigente dell'Ufficio e dal Dirigente del Settore
A voti unanimi espressi
nei modi di legg
DELIBERA
1. di approvare, ai
sensi dell'art. 20, comma 1, lett. c), della L.R. 22/12/2000, n. 28, il
"Piano di interventi per la donazione e trapianto di organi" per
il triennio 2005/2007, allegato alla presente deliberazione per formarne
parte integrante e sostanziale;
2. di dare atto che per
il triennio 2005/2007, in sede di approvazione del Documento di
programmazione economica e finanziaria, si procederà all'accantonamento,
nell'ambito della previsione ai sensi del comma 1, lett c), dell'art. 10,
della L.R. 31/12/1994, n. 38, dei fondi, pari complessivamente ad Euro
1.989.000,00 necessari per l'attuazione del Piano in questione;
3. di incaricare il
Dirigente del Settore alla Sanità dell'invio del Piano di cui trattasi
agli Enti sanitari interessati ed all'Università degli Studi di Bari per
quanto di competenza
4. di disporre la
pubblicazione del presente provvedimento nel Bollettino Ufficiale della
Regione Puglia, ai sensi dell'art. 6 della L.R. 12 aprile 1994, n. 13.
Il Segretario della
Giunta Il Presidente della Giunta
Dr. Romano Donno Dott.
Raffaele Fitto
ALLEGATO A)
REGIONE PUGLIA
Assessorato Sanità e
Servizi Sociali
Settore Sanità
PIANO DI INTERVENTI PER
LA DONAZIONE E TRAPIANTO DI ORGANI
Nel corso del 2003 si
è registrata in Puglia, per la prima volta nell'arco del periodo di
implementazione del programma trapianti riferibile all'ultimo decennio,
una flessione del numero di donatori cadavere per milione di abitanti (PMA).
Questo dato poiché inverte una tendenza progressiva che a partire da
circa 1 don./PMA del 1992, ha visto la Puglia decuplicare il numero di
donatori nello stesso arco di tempo, va tenuto in notevole considerazione
al fine di attuare importanti interventi di riorganizzazione del settore
per garantire maggiore efficacia ed efficienza all'intero processo di
donazione-trapianto. Detti interventi si articoleranno in azioni a breve e
medio termine che permetteranno il raggiungimento del quattro seguenti
obiettivi:
miglioramento
dell'organizzazione del processo donazione organi-trapianto;
incremento progressivo
del numero delle donazioni di organi da donatore cadavere/paia nell'arco
di 3 anni (da 10 donatori a 30 donatori/pma);
incremento del numero
del trapianti di organi nella regione Puglia;
riduzione della mobilità
passiva extra regionale per i trapianti di organi.
Per la relativa
attuazione nel triennio 2004-2006, nell'ambito della Regione Puglia si
prevedono gli interventi di carattere organizzativo e finanziario sotto
indicati:
1) censimento delle
risorse strutturali, strumentali e umane nei Centri di Rianimazione per
migliorare il processo di donazione di organi e tessuti da donatore
cadavere;
2) miglioramento della
rete del Coordinamento Locale;
3) potenziamento del
CRT in termini di risorse umane;
4) stanziamento di un
fondo regionale per le risorse economiche devolute -alla realizzazione del
programma,
con la seguente
articolazione:
in merito al punto 1)
Il prof. Tommaso Fiore,
Professore Ordinario di Anestesiologia e Rianimazione dell'Università
degli Studi di Bari, componente del comitato del CRT, é incaricato di
svolgere il censimento dei Centri di Rianimazione, compresi quelli di
recente attivazione, al termine del quale sarà predisposta una relazione
da rimettere all'Assessorato alla Sanità ed al CRT, che indicherà in
dettaglio gli interventi necessari per incrementare l'attività di
prelievo e di trapianto. Tale attività sarà retribuita con i fondi ad
hoc previsti per il trattamento di trasferta, indicati nel presente piano.
in merito al punto 2)
l'attività di
coordinamento delle donazioni è effettuata dal Centro Regionale
Trapianti, che ha sede presso l'Azienda Ospedaliero-Universitaria
Policlinico di Bari (in seguito Azienda ospedaliero-universitaria). Allo
stesso competono le funzioni di supporto e di vigilanza per le aziende
sanitarie regionali al fine della realizzazione del progetto di cui
trattasi, in ottemperanza anche alle eventuali disposizioni fornite dal
Prof Fiore a seguito del censimento suddetto. Il Centro avrà anche
funzioni di raccordo tra la rete delle rianimazioni in relazione alle sole
donazioni.
Ogni centro di
rianimazione, per le funzioni previste dall'art. 12, commi 1, 2 a), c)
della L. n. 91/99, nonché per quelle rivenienti dall'applicazione delle
linee guida nazionali per quanto di pertinenza delle stesse rianimazioni,
deve avere un responsabile delle donazioni, nominato dal Direttore
Generale con proprio provvedimento su proposta del Direttore dell'U.O.
interessata tra i dirigenti medici dell'U.O. stessa. I responsabili delle
donazioni partecipano a progetti obiettivi specifici finanziati con il
fondo dedicato al presente progetto. Al responsabile delle donazioni viene
riconosciuta la specifica funzione.
La valutazione
dell'incarico viene effettuata dall'Azienda sulla base dei seguenti
indicatori di risultato:
N° 2,5 donatori ogni 4
posti letto di terapia intensiva per anno;
Istituzione e
Aggiornamento del registro on-line dei cerebrolesi:
N° 2 Eventi Formativi
organizzati nel corso dell'anno nell'ambito della propria Azienda;
N° 1 Progetto
obiettivo per il coinvolgimento del personale medico e del comparto che
opera nel processo della donazione al quale compete la remunerazione in
base al raggiungimento dei risultati.
La verifica degli
indicatori di risultato viene effettuata semestralmente.
Ogni Direttore Generale
nomina con proprio provvedimento un responsabile del territorio (dirigente
di I livello), che svolge i compiti di cui alla legge n. 91/99 art. 12,
comma 2 b) e d) ed alle linee guida nazionali per quanto non attiene
espressamente ai Centri di Rianimazione. In particolare, il responsabile
del territorio provvede al monitoraggio delle attività di donazione e
prelievo di tessuti nelle strutture sanitarie territoriali non provviste
di Centro di Rianimazione; si occupa della formazione prevista dalla L.
91/99 nell'area di competenza dell'Azienda USL e mantiene i rapporti con
le associazioni di volontariato. I responsabili territoriali partecipano a
progetti obiettivi specifici finanziati con il fondo previsto dal presente
piano.
Al responsabile del
territorio viene riconosciuto l'incarico professionale di alta specialità.
Lo stesso afferisce alla Direzione Sanitaria Aziendale durante il periodo
dell'incarico.
La valutazione
dell'incarico viene effettuata dall'Azienda sulla base dei seguenti
indicatori di risultato:
n° 1 evento formativo
per anno nella propria Azienda; n° 24 eventi culturali e divulgativi sul
territorio di afferenza;
n° 250 (minimo)
dichiarazioni di volontà alla donazione consegnate e registrate presso
l'Azienda USL di appartenenza per anno;
n° 25 (minimo) cornee
prelevate durante l'anno registrate nell'apposito registro dei tessuti. La
verifica degli indicatori di risultato viene effettuata semestralmente.
Il responsabile
territoriale viene nominato, su proposta del Direttore Sanitario
dell'Azienda USI, tra i medici con anzianità professionale di servizio
almeno quinquennale e dura in carica per tre anni l'intero periodo di
valenza del progetto;
in merito al punto 3)
Per le suddette attività
si prevede un potenziamento dell'organico del Centro Regionale Trapianti:
con n. 2 medici assunti
dall'Azienda ospedaliero universitaria sede del Centro stesso per la
durata di due anni, a tempo determinato secondo rapporti contrattuali
compatibili con le vigenti normative,
con un funzionario
amministrativo in servizio attivo a tempo indeterminato presso tale
Azienda. Detto funzionario cura l'amministrazione del CRT relativamente ai
rapporti con il Ministero della Salute, la Regione Puglia, il Centro
Nazionale Trapianti, la rete del coordinamento locale, esercita le
funzioni della segreteria amministrativa del Comitato del Centro;
con due dipendenti di
categoria B5 e C in servizio presso la suddetta Azienda ospedaliero
universitaria con specifica competenza nel settore informatico, con
compiti di supporto e, in particolare, dell'archiviazione dei dati cui il
CRT è tenuto per legge e per disposizione di enti ed organismi superiori,
nonché della trasmissione dei suddetti dati ai soggetti autorizzati ad
esigerli nelle forme e con le modalità informatiche e telematiche
richieste. Tali dipendenti potranno anche essere assunti a tempo
determinato, secondo rapporti contrattuali compatibili con le vigenti
normative, preferibilmente non inferiore a due anni, nei limiti previsti
della normativa nazionale e regionale in materia di blocco delle
assunzioni. Il rapporto di lavoro dovrà essere instaurato con l'Azienda
sede del Centro Regionale. Per tale circostanza si ritiene opportuno la
somma di Euro 62.740,00 nell'eventualità di modifiche alla normativa al
riguardo vigente. Detta somma, qualora non utilizzata per la destinazione
in questione, verrà comunque finalizzata agli obiettivi previsti dal
presente progetto;
in merito al punto 4)
per il conseguimento
degli obiettivi di cui trattasi, la Regione ai sensi dell'art. 20 della
l.r. 22/12/2000, n. 28 stanzia per il triennio 2005-2007 un apposito fondo
nell'ambito dell'accantonamento previsto dal comma 1, lett. c), dell'art.
10 della l.r. 3 0/12/1994, n. 38, pari ad Euro 1.989.000,00.
Nell'ambito del
suddetto stanziamento, una quota una tantum pari ad Euro 2.500,00 viene
destinata al rimborso delle spese sostenute per l'effettuazione del
Censimento dei Centri di Rianimazione.
Per ogni procedura di
accertamento della morte con attività di prelievo d'organi effettuata,
sono assegnati Euro 5.000,00 alle Aziende Sanitarie sede di strutture di
rianimazione, per il finanziamento degli obiettivi regionali di incremento
delle attività di prelievo, da ripartire tra il personale delle
rianimazioni a compensazione del maggior impegno richiesto per conseguire
i risultati programmati nel triennio. 1 fondi assegnati saranno ripartiti
secondo le seguenti quote individuali: Direttore dell'U.O. e Responsabile
delle donazioni quote 2; dirigenti medici quote 1,5; personale del
comparto quote 1,2.
Ai dodici responsabili
territoriali delle Aziende UU.SS.LL. viene assegnata una quota pari ad
Euro 5.000,00 all'anno, quale retribuzione aggiuntiva di risultato,
compensativa del maggior impegno richiesto per conseguire i risultati
programmati nel triennio. L'assegnazione viene effettuata al termine di
ciascun anno in proporzione ai seguenti obiettivi programmati per il
triennio di validità del presente Piano:
Ø 70 donazioni
d'organi per il 2005,
Ø 100 donazioni
d'organi per il 2006,
Ø 120 donazioni per il
2006.
Per il potenziamento
dell'organico del Centro Regionale Trapianti vengono assegnati Euro
356.500.00, secondo uno scaglionamento del finanziamento nel corso del
triennio in previsione del progressivo incremento del carico di lavoro, in
relazione al conseguimento degli obiettivi pianificati. La distribuzione
del fondo sarà articolata nel corso dei tre anni come segue. Spese
sostenute per il Censimento delle strutture di Rianimazione 1 anno (una
tantum) e 2.500,00 Donazione di organi da donatore cadavere
a) Finanziamento degli
obiettivi regionali di incremento delle attività di prelievo:
I anno N. 70 donazioni
Euro 350.000,00
II anno N. 100
donazioni Euro 500.000,00
III anno N. 120
donazioni Euro 600.000,00
Totale Euro
1.450.000,00
b) Retribuzione
aggiuntiva di risultato per il responsabile territoriale per la diffusione
della cultura della donazione di organi sul territorio regionale:
I anno Euro 60.000,00
II anno Euro 60.000,00
III anno Euro 60.000,00
Totale Euro 180.000,00
Potenziamento del
Centro Regionale Trapianti
a) Personale medico del
CRT
I anno 2 medici Euro
90.000,00
II anno 2 medici Euro
90.000,00
III anno 2 medici Euro
90.000,00
Totale Euro 270.000,00
b) Personale tecnico
del CRT per ciascun anno
1 tecnico I anno Euro
15.685,00
1 tecnico II anno Euro
15.685,00
2 tecnici III anno Euro
31.370,00
Totale Euro 62.740,00
c) Euro 7.920,00
(totale euro 23.760,00) per ciascun anno per funzione di coordinamento
regionale delle donazioni
Riassumendo, il fondo
sarà annualmente cosi distribuito:
I anno Euro 526.105,00
Il anno Euro 673.605,00
III anno Euro
789.290,00
Euro 1.989.000,00
Durante il triennio in
questione e per ogni singolo esercizio finanziario, con determinazioni a
firma del Dirigente del Settore alla Sanità, si procederà alla
liquidazione dell'importo annuale direttamente alle Aziende UU.SS.LL.,
Aziende Ospedaliere ed Istituti sanitari interessati, suddiviso in tre
tranche: la prima in ragione del 20% subito dopo l'approvazione del
Documento di programmazione economica e finanziaria dell'anno di
competenza, la seconda quota pari al 30% a presentazione di
rendicontazione, corredata dalla documentazione giustificativa sulle somme
percepite e di dettagliata e puntuale relazione circa il risultato
raggiunto dopo sei mesi ed il relativo saldo, pari al 50%, a fine anno
previa presentazione di rendicontazione e di relazione sul risultato
raggiunto. Gli Enti beneficiari trasmetteranno detta documentazione
all'Assessorato alla Sanità e per il Centro Regionale Trapianti dovrà
rendicontare l'A.O. "Policlinico" di Bari nel cui ambito è
ubicato il Centro medesimo.
Tale adempimento
costituirà conditio sine qua non per l'assegnazione degli ulteriori
fondi, ancorché previsti dal presente progetto.
Infine, la somma
individuata per il censimento delle strutture di rianimazione sarà
interamente accreditata con obbligo di rendicontazione, ad approvazione
del Documento di programmazione economica e finanziaria dell'anno di
competenza, in favore dell'Università degli Studi di Bari, ad avvenuta
accettazione dell'incarico in questione da parte del Prof. Fiore.
